冠心病女性更易漏诊？男女3大不同，女性必读！【冠心病系列之26】

今天是3月8日，首先祝大家女神节快乐！

过去几天里，我们先后谈到了女性孕期护心、心律失常男女有别以及减肥等3·8系列特别节目。那么今天这个特殊的日子，我们来聊一聊女性与冠心病。

女性在冠心病上与男性有什么不同呢？

1	冠心病发病年龄 女性明显晚于男性

传统观点认为，女性冠心病发病时间比男性平均要晚10~15年，女性45岁前患病率明显低于男性，一般归因于生理性雌激素对女性冠心病的预防作用。

已经绝经的女性可要注意了！绝经后冠心病的发病率上升了4倍，至60岁和男性的发病率的区别就消失了。

那么，有人就提出，女性绝经后给予雌激素替代治疗能否降低冠心病的发病率？

事实上并没有。目前已有研究明确指出雌激素替代治疗不仅不能预防冠心病，甚至有害于女性健康。目前这种保护机制尚不十分明确。

也有观点认为，女性发病率低是假象，可能是漏诊造成的。可能的主要原因有：

一、女性冠心病患者的临床症状常不典型，一般表现为后背痛、气短、疲乏，或上腹痛烧灼感等类似于消化系统的症状，与绝经后植物神经功能紊乱的表现相似，因此往往容易被忽视。

二、有心绞痛症状的女性患者，冠状动脉造影检查显示的异常率往往低于男性患者。目前认为，女性冠心病更可能是微血管病变引起，冠脉造影可清楚显示大血管病变，但对于微血管病变难以评估，这可能是造成漏诊的一个重要原因。

2	冠心病的危险因素 男女有别

冠心病的相关危险因素，女性和男性又有什么不同呢？

肥胖

女性肥胖的发生率高于男性（分别为25%和20%），但女性肥胖不如男性肥胖致冠心病的危险性大。

血脂

绝经期后，血脂开始升高，其中高甘油三酯和男性相比对女性的危害更大。

糖尿病

女性糖尿病患者冠心病危险明显高于男性：糖尿病增加了女性3~7倍的罹患冠心病可能，而男性仅仅增加了2~3倍。

吸烟

女性的吸烟率较男性低。

避孕药

常导致女性过早停经，女性享有的许多绝经期前的心血管益处也都消失了。另外，吸烟和避孕药有协同作用，有研究报道两者一起可使心血管疾病的危险增加30倍，并更易发生心肌梗死。

女性存在特殊的冠心病危险因素

近年来还发现，35~44岁的女性死亡率逐年增加，而同年龄阶的男性死亡率却逐渐下降。除了典型的冠心病相关的危险因素，目前对于年轻女性冠心病存在的一些特殊易患因素还知之甚少。

３	冠心病的预后 女性比男性差

由于女性常合并多种危险因素等原因，往往导致其预后较男性差，且PCI（冠脉介入治疗）后的出血风险也高于男性患者。

另外，女性心肌梗死患者的首发症状也比较复杂，复发率较男性高，有研究显示，在心肌梗死后6年，18%的男性和35%的女性会再发心肌梗死，22%的男性和46%的女性会发展至心力衰竭。

因此，女性对冠心病的防治需要更加重视哦～

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